nl
fr

Registreren

* verplicht in te vullen

Uw gegevens

Voornaam*
Naam*
Bedrijf*
Straat*
Postcode*
Stad*
Land*
E-mailadres*
Telefoon*
U bent*
Eigenaar van het gebouw Gebruiker van het gebouw
Gelieve een keuze te maken

Gegevens eigenaar

Naam*
Straat*
Postcode*
Stad*
Land*
E-mailadres
Telefoon

Informatie gebouw

Mijn gebouw werd reeds door Xella onderzocht
Ja Nee

Straat*
Postcode*
Stad*
Land*
Aard gebouw (vb. woning, opslaghal, kantoor, ...) *
Afwerking gebouw (onafgewerkte platen / geschilderd / kwarts / metaal / hout)*
Bouwjaar

Gebruikte cellenbeton buitenwandplaten

Dikte wandplaten * mm
Hoogte wandplaten * mm
Lengte wandplaten * mm

mm
mm
mm

mm
mm
mm

Andere plaat afmeting toevoegen

Andere plaat afmeting toevoegen

Beschrijving eventuele gebreken

Toevoegen beelden/documenten

Ik ga akkoord met de privacy verklaring van Xella*

Gelieve de privacy verklaring te accepteren